新型コロナウイルス感染症生活困窮者自立支援金 提出書類一覧

申請にあたっては、次の書類の提出が必要となります。(印刷のうえ、作成をお願いします)

【必須1】新型コロナウイルス感染症生活困窮者自立支援金支給申請書及び申請時確認書

【必須2】本人及び世帯構成の確認書類

住民票の写し

【必須3】収⼊関係書類

世帯員のうち収入がある者についての、申請月の収入が確認できる書類の写し
【例】
・給与明細(直近3カ⽉)
・給与証明書
・源泉徴収票
・雇⽤保険の失業給付⾦
・児童扶養⼿当等各種⼿当
・年⾦等の公的給付⾦
収支状況表(個人事業主用)   など

【必須4】金融資産関係書類

世帯員全員の、申請日時点の通帳の写し

【必須5】ハローワークカードの写しまたは受領印付きの生活保護申請書

次のいずれか
・公共職業安定所から交付を受けた求職受付票(ハローワークカード)の写し
・生活保護を申請中である場合は、保護申請書の写し(保護の実施機関の受領印があるもの)

【必須6】振込先口座が分かる書類

通帳の該当部分の写しなど

【必須7】総合支援資金の再貸付の状況がわかる書類

総合支援資金の再貸付を受け終わった方

・再貸付の借用書(控)の写しまたは再貸付の貸付決定通知書または【様式第1号の3】(Excel版)(PDF版)
・再貸付の振込状況が分かる通帳の写し

総合支援資金の再貸付が借入最終月である方

・再貸付の借用書(控)の写しまたは再貸付の貸付決定通知書または【様式第1号の3】(Excel版)(PDF版)
・再貸付の振込状況が分かる通帳の写し

総合支援資金の再貸付を申請したが、不承認となった方

・再貸付の不承認通知の写しまたは【様式第1号の3】(Excel版)(PDF版)
 ※様式第1号の3を提出する場合は緊急小口資金及び総合支援資金の貸付の借入状況が分かる通帳の写し

総合支援資金の再貸付のために必要な、自立相談支援機関による支援決定を受けることができず、再貸付の申請をできなかった方

【様式第1号の3】(Excel版)(PDF版)
・緊急小口資金及び総合支援資金の貸付の借入状況が分かる通帳の写し