里帰り等により県外の医療機関等で妊婦健診を受診される方へ

市では、県内を中心とした指定の医療機関等での妊婦健診について、公費負担となる受診票を発行しています。しかし、指定の医療機関等以外での受診には使うことができません。そこで、里帰りなどで県外の医療機関等で受診する人たちの出産を支援するために、指定外の医療機関等（日本国内に限る）で受診した方にも、受診後の申請により費用を助成する制度を設けています。該当になる人は、ぜひご利用ください。

対象者

対象者は下記のすべてに当てはまる人となります。

• 里帰り等の理由により指定外医療機関等で妊婦健診（多胎妊婦健診）を受診した人
• 受診時に三島市内に住民登録か外国人登録をしている人
• 妊婦健診受診日から1年以内に申請する人
• 下記の妊婦健診の受診時期に応じて受診した人

妊婦健康診査（基本健診）

※助産所での受診は、初回・2回目・4回目は対象外
※多胎妊婦は基本健診を超えた場合、5回を限度に補助

超音波検査

※助産所での受診は対象外
※指定する妊婦健康診査と同時に受診することが必要。

血液（血算・血糖）検査

※助産所での受診は対象外
※指定する妊婦健康診査と同時に受診することが必要。

血算検査

※助産所での受診は対象外
※指定する妊婦健康診査と同時に受診することが必要。

B群溶血性レンサ球菌（GBS）検査

※助産所での受診は対象外
※指定する妊婦健康診査と同時に受診することが必要。

申請時期

妊婦健診受診日から1年以内

申請場所

三島市立保健センター本館

受付日時

月曜日～金曜日（祝日は除く）

• 8時30分～11時30分
• 13時～16時30分

※申請内容によっては確認作業に時間がかかる場合があります。1時間程度かかると見込して、時間に余裕をもってお越しください。

申請に必要なもの

1. 母子健康手帳（受診日および健診結果が記入または添付されているもの）
2. 印鑑（朱肉を使うタイプをお持ちください。インク浸透式は不可）
3. 妊婦健康診査受診票（未使用のもの、表面の名前と生年月日のみ記載しておいてください）
4. 受診した指定外医療機関発行の領収書の原本（日付と明細がわかるもの）
5. 妊婦健診受診者本人名義の金融機関の口座がわかるもの
   （金融機関名・支店名・口座の種類（貯蓄預金は不可）・口座番号・口座名義人の氏名がわかるもの）
6. 超音波検査の受診日が確認できるもの（明細が記入された領収書・エコー写真等）
7. 血液（血算・血糖）検査、血算検査受診日が確認できるもの（明細が記入された領収書、血液検査結果、血算検査結果、母子健康手帳等）
8. B群溶血性レンサ球菌（GBS）検査の受診日が確認できるもの（明細が記入された領収書、GBS検査結果、母子健康手帳等）

※窓口にて『三島市指定外医療機関における妊婦健康診査補助金交付申請書』・『支出負担行為票（請求書）』を記入していただきます。

助成額（令和7年4月1日以降受診分）

※上限金額を超えた金額分は自己負担となります。
例：妊婦健康診査(基本健診)3回目に5,000円支払った場合→補助金4,090円、910円実費
　　妊婦健康診査(基本健診)3回目に3,000円支払った場合→補助金3,000円

交付時期

申請月の翌月末に指定口座に入金されます。
後日、補助金交付決定通知書を送付いたします。

注意事項

1. 医療機関等が発行した領収書・明細書は大切に保管していただくようお願いします。
2. 超音波検査、血液検査、血算検査、GBS検査は各回の指定された時期の妊婦健康診査と同時に受診することによって助成の対象になりますので、ご注意ください。
3. 助産所での受診は、妊婦健康診査（基本健診）の初回、2回目、4回目以外の13回分のみ助成の対象になります。超音波検査、血液検査、血算検査、GBS検査は医療機関でのみ助成の対象となりますのでご注意ください。
4. 受診時に三島市に住民登録がある場合のみ対象となります。市外に転出されてからの受診分については対象になりませんので転出先の市町村へお問い合わせください。
5. 詳細は保健センター窓口までお問い合わせください。

申請書ダウンロード

• 三島市指定外医療機関における妊婦健康診査補助金交付申請書(令和7年3月31日までの受診分) [PDFファイル／88KB]
• 三島市指定外医療機関における妊婦健康診査補助金交付申請書(令和7年4月1日以降受診分) [PDFファイル／88KB]
• 申請書記載例 [PDFファイル／98KB]