未熟児養育医療費の助成について

三島市内に住所を有する乳児で、次のいずれかの症状を有し、医師が入院療育を必要と認めたもの。
１　出生時体重が２，０００ｇ以下の未熟児
２　生活力が特に薄弱であって、次に掲げるいずれかの症状を示すもの 　
　（１）一般状態
　　　　・運動不安、けいれんがあるもの
　　　　・運動が異常に少ないもの
　（２）体温が摂氏３４度以下
　（３）呼吸器循環器系
　　　　・強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
　　　　・呼吸回数が毎分５０を超えて増加の傾向にあるか毎分３０以下のもの
　　　　・出血傾向の強いもの
　（４）消化器系
　　　　・生後２４時間以上排便のないもの
　　　　・生後４８時間以上嘔吐が持続しているもの
　　　　・血性吐物、血性便のあるもの
　（５）黄疸
　　　　・生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの

『「未熟児養育医療給付」申請の手引き』 をご覧いただき、必要書類を提出してください。
【申請に必要なもの】
１　養育医療給付申請書
２　養育医療意見書
３　世帯調書
４　生まれたお子さまの健康保険証の写し
５　同意書
６　申出書


【平成２８年１月１日以降に申請する場合】
・申請事項に個人番号が追加されます。次の書類をお持ちください。
（１）乳児本人、申請者本人の個人番号カード、通知カード、個人番号が記載された住民票・住民票記載事項証明書のうちいずれか１点
（２）　（１）の書類が、通知カード、個人番号が記載された住民票・住民票記載事項証明書の場合
下記本人確認書類（乳児・申請者）を１～２点
＜１点で良いもの＞例示
運転免許証、パスポート、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳、在留カード
特別永住者証明書、運転経歴証明書（平成２４年４月１日以降発行のもの）、住基カード（写真付）
写真付身分証明書、写真付資格証明書
＜２点必要なもの＞例示
健康保険証、国民年金手帳、
児童扶養手当証書または特別児童扶養手当証書（本人確認が必要な者の氏名が記載されている場合）
住民票、課税証明書、生活保護受給者証、戸籍謄（抄）本もしくは附票、乳児医療証
住基カード（写真なし）、写真添付のない身分証明書

【令和2年4月1日以降に申請する場合】
・令和2年4月1日より、徴収基準月額（<参照>「未熟児養育医療給付」申請の手引き）を算出する根拠が「所得税額等」から「市町村民税額等」に変更しました。 　それに伴い、『所得税額を証明する書類』が不要になりました。

　所得に応じて一部自己負担金があります。
　ただし、申請時に「申出書」を提出される場合は、三島市子ども医療費助成制度により自己負担額が充当されるため、お支払いただく必要はありません。

三島市役所子育て支援課（市役所本館２階）
電話：９８３－２７１２