介護保険書類送付先変更申請書

概要

介護保険料、介護給付関係書類の送付先を住所地以外に設定する場合に必要な申請書です。

申請書データ

• 介護保険送付先変更申請書 [PDFファイル／95KB]
• 介護保険送付先変更申請書 [Wordファイル／19KB]

受付窓口と受付時間

三島市役所1階　介護保険課　8時30分～17時15分

記入上の注意

• 申請者及び設定する送付先はご本人、もしくはご家族としてください。
• 設定した送付先から転居等する場合には必ず介護保険課へご連絡ください。