寝具類クリーニング費用助成券交付申請書

概要

【対象者】　市県民税非課税世帯で、75歳以上のひとり暮らし、75歳以上の高齢者のみの世帯または要介護3以上の人

【助成内容】　１回の申請につき、5,000円を上限にクリーニング費用の9割を助成します。申請は年度内２回までです。対象となる寝具類は、希望品目記入表をご覧ください。

【利用者の負担】　費用の１割負担。ただし、公費負担額が4,500円を超える場合は、１割負担分の500円とその超えた金額

申請書データ

申請書用紙印刷サイズ

A4